“扭脚”，在生活中我们经常遇到，医学上称之为“足踝扭伤”。这种外伤是由于外力使足踝部超过其最大活动范围，导致关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被过度牵拉或撕裂，也可能导致撕脱骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位等，从而出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

    因为正常情况下，踝关节的内翻角度要大于外翻角度，所以受伤时一般是脚内翻，而足踝外侧损伤最为常见，而且优势腿一侧容易发生。经常发生在如篮球、足球和橄榄球等，需要奔跑、平衡、变向和急停的运动中，也常发生于如没有充分准备、不平坦的场地上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外、行走时不经意或不防备的“踩空”或扭伤（尤其是穿高跟鞋）等。

    足踝扭伤分级

按照最常用的西点足踝扭伤分级系统（West Point Sprain Grading System），足踝扭伤按严重程度可分为三级：

I 级是指距腓前韧带牵拉而功能损失很小，踝关节活动不受限，没有机械不稳定的证据；

II 级是指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛，有轻至中度的不稳定和功能丢失；

III 级是指距腓前韧带和跟腓韧带的完全撕裂，伴有严重踝关节肿胀，淤血和功能丧失，踝关节不稳定严重，通常不能负重。

    足踝扭伤后短时间内就可能出现局部的肿痛、瘀斑、活动受限。由于足踝扭伤在生活中我们经常遇到，因此往往被忽视或不当回事儿。其实不然，如果足踝扭伤后没有得到恰当的治疗或良好的恢复，极易导致很多不良的并发症（后遗症），甚至终身都有影响，比如:长期疼痛，踝关节不稳定。

足踝扭伤后，不少人会使劲揉搓疼痛的地方；有的用热水洗脚；还有的局部用活血化瘀的药物，或是用点燃的酒搓洗；也有的强忍疼痛走路、活动。然而，很多病例告诉我们，这样处置扭伤的脚是不妥当的，有时后果是惨痛的。 因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿，一般要经过24小时左右才能修复，停止出血和渗液。假如受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，那么必然会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。

处理原则

     那么，足踝扭伤后应该怎么办呢？足踝扭伤急性期（1周内）首先建议采用PRICE 原则：保护支持Protection、休息 Rest、冰敷Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢Elevation。

（1）保护支持：根据扭伤程度不同选择不同的辅具（支持带、护踝、石膏、支具等），避免活动时进一步加重损伤。

（2）休息：损伤后千万不要继续活动，让受伤部位静止休息，避免进一步损伤;

（3）冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“扭脚”后的24小时内进行冷敷，冷敷每次20~30分钟，每次间隔2～3个小时，冷敷直到患处肿痛消失，患处皮肤纹理与健侧相近;

（4）加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定，使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎，遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运;

（5）抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀。

    及时到医院就诊。X线片是最常见也是最首要的检查，该检查并不是为了诊断足踝扭伤本身，而是为了明确有无骨折的发生。依照渥太华足踝规则（Ottawa Ankle Rules）的描述，有任何下列症状之一的，就需要进行X线检查：①第五跖骨根部有触痛；②受伤后不能负重走出四步；③踝骨后沿和尖端有触痛。当然，对于踝部韧带损伤程度的判断选择核磁共振MRI是最为准确可靠的。

    很多足踝扭伤的患者就诊后，即使没有骨折，医生也说需要石膏固定。对于这一点，相当一部人是不理解的，甚至有些人认为医生是在“忽悠”。其实不然，足踝扭伤以后，并非只有骨折了才需要石膏固定，踝部韧带损伤也是需要石膏固定的。而是否打石膏，取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会（AAOS，American Academy of Orthopaedic Surgeons）推荐：II 级、III 级损伤须要制动，石膏或者支具都是制动的方式。其中 II 级损伤稍微轻一些，可以用空气夹板制动。

    也有人会问，对于严重的韧带断裂，难道不应该做手术缝上？手术一般应用于处理慢性踝关节的稳定问题，而非急性损伤。也就是说，如果保守治疗没能恢复踝关节稳定性，那需要做手修补或重建韧带。对于足踝扭伤后韧带断裂马上就采取手术，目前还有争议。